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ご利用日	本日利用 翌日以降
翌日以降のご利用日
派遣希望時間	18:00~ 18:30~ 19:00~ 19:30~ 20:00~ 20:30~ 21:00~ 21:30~ 22:00~ 22:30~ 23:00~ 23:30~ 24:00~ 24:30~ 25:00~ 25:30~ 26:00~ 26:30~ 27:00~ 27:30~ 28:00~ 28:30~ 29:00~
ご利用予定時間	未定 90min 120min 150min 180min 210min 240min以上
ご利用予定コース	未定 オイルマッサージコース タイ古式マッサージコース タイ古式ヘッドスパコース 炭酸ヘッドスパコース フルオーダーメイドマッサージコース フットリフレクソロジーコース 快眠コース
ご指名セラピスト（指名料金別途1,000円）	指名なし 金田★★★ 岩崎★★★ 岸★★★ 玉田(新人) 村上(新人) 長谷川(新人) 奥 深沢(新人) 星野(新人) 西野(新人) 真崎★★ 平井(新人) 小澤(新人) 大野★★ 青山(新人) 木田★★ 南(新人)★★ 吉永(新人)★★ 渡辺(新人) 吉見★★ 桜井★★ 沖野★★ 大原 黒崎★★ 坂口★★ 柳井★★ 加藤 菊池 工藤 濱崎(新人) ★セラピスト出勤情報
お名前	例）本舗太郎
フリガナ	例）ホンポタロウ
お電話番号	例）090-1234-5678
メールアドレス	例）example@example.com
派遣先住所	※ホテルの場合はホテル名・お部屋番号をご記入ください。 ※お部屋番号が未定の場合は当日にご連絡ください。
ご要望等